Ф И О  представителя нанимателя

                                                      для муниципального служащего

_____________________________

_____________________________           

                                                                                                   (наименование должности)

________________________________________   

(структурное подразделение Администрации

                                            Обоянского района)

________________________________________

                                                                                                                                                                         _______________________________________                                                                                                                                                                                                                      

                                                                                                  (фамилия, имя, отчество)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о разрешении на участие на безвозмездной основе
в управлении некоммерческой организацией в качестве
единоличного исполнительного органа или вхождение
в состав ее коллегиального органа управления.

              В соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 14 Федерального закона от 02.03.2007  № 25 – ФЗ «О муниципальной службе в Российской Федерации» прошу разрешить мне участие на безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией ___________________________________________________________________________

(указать наименование некоммерческой организации, адрес, виды деятельности)

в   качестве   единоличного   исполнительного   органа   или   члена   коллегиального органа

 __________________________________________________________________________________________                                                         

 управления (нужное подчеркнуть).

Выполнение указанной деятельности будет осуществляться в свободное от службы время и не повлечет за собой возникновения конфликта интересов или возможности возникновения конфликта интересов при исполнении служебных обязанностей.

При выполнении указанной деятельности обязуюсь соблюдать требования, предусмотренные статьёй 14 Федерального закона от 02.03.2007  № 25 – ФЗ «О муниципальной службе в Российской Федерации».

«____»___________ 20____г.                   ___________________________________________

______________ ___                                             подпись                             расшифровка подписи                              

Ознакомлен(а),_________________________________________________________________                          (мнение  заместителя Главы Администрации Обоянского района Курской области, руководителя структурного подразделения

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________  

о наличии возможности возникновения конфликта интересов при исполнении служебных обязанностей в случае участия

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________   

муниципального служащего на безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией в качестве единоличного исполнительного органа или вхождения в состав ее коллегиального органа управления)

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________  

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________                                                                       ___________

(наименование должности, фамилия, имя,                                                                                      (подпись, дата)

отчество руководителя структурного подразделения)

Регистрационный номер

в журнале регистрации заявлений ___________________________________________

Дата регистрации заявления                                             "_____ "_______________ 20__ г.

__________________________________________________________________________________________ (подпись лица, зарегистрировавшего уведомление)                             (расшифровка  подписи)