Основные формы бланков заявлений, предоставляемых заявителями при обращении в отдел ЗАГС, формы заявлений утверждены постановлением правительства РФ от 31.10.1998г. № 1274.
Форма № 12
запись акта об установлении
отцовства
№____________________
от «_____»____________г.
В отдел ЗАГСа_________________________
______________________________________
от____________________________________
фамилия,имя,отчество отца
и_____________________________________
фамилия, имя,отчество матери
ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ОТЦОВСТВА
(совместное заявление отца и матери ребенка, не состоящих между собой
в браке на момент рождения ребенка)
Я,________________________________________________________________________________
фамилия,имя,отчество отца
признаю себя отцом ребенка мужского/женского(нужное подчеркнуть) пола________________
__________________________________________________________________________________
родившегося «_____»__________________________г.
__________________________________________________________________________________
место рождения ребенка
у_________________________________________________________________________________
фамилия,имя,отчество матери ребенка
Я,________________________________________________________________________________
фамилия,имя,отчество матери ребенка
мать ребенка______________________________________________________________________
фамилия,имя,отчество ребенка
подтверждаю, что__________________________________________________________________
является его отцом и даю согласие на установление отцовства.
Сообщаем о себе следующие сведения
|
|
|
Отец |
Мать |
|
1. |
Фамилия,имя,отчество
|
|
|
|
2. |
Дата рождения
|
«____»_________________г. |
«_____»_________________г. |
|
3. |
Место рождения
|
|
|
|
4. |
Гражданство
|
|
|
|
5. |
Национальность (графа заполняется по желанию) |
|
|
|
6. |
Место жительства
|
|
|
|
7. |
Документ,удостоверяющий личность
|
_________________________ наименование документа серия________№__________________ _________________________________ наименование органа, _________________________________ выдавшего документ «_____»_________________________г. |
_________________________ наименование документа серия________№__________________ _________________________________ наименование органа, ________________________________ выдавшего документ «_____»________________________г. |
|
8. |
Реквизиты записи акта о заключении брака (графа заполняется в случае вступления матери ребенка в брак с его отцом после рождения ребенка) |
Запись акта о заключении брака №______________________ От «____»__________________________________ г. ____________________________________________________ наименование органа ЗАГСа |
|
Просим произвести государственную регистрацию установления отцовства с указанием ребенку:
фамилии__________________________________________________________________________
имени __________________________________________________________________________
отчества__________________________________________________________________________
и внесением вышеуказанных сведений об отце.
Место государственной регистрации рождения ребенка__________________________________
__________________________________________________________________________________
наименование органа ЗАГСа
Дата государственной регистрации «____»_______________________г. а/з №________________
_____________________________ __________________________
подпись отца подпись матери
«______»_______________________________г.
Я, _______________________________________________________________________________
Фамилия,имя,отчество лица, достигшего совершеннолетия
Родившийся «_____»_________________________г. согласен на установление отцовства.
«_______»_______________________ г. _____________________________
подпись
Бланк заявления об установлении отцовства (совместное заявление отца и матери ребенка, не состоящих между собой в браке на момент рождения ребенка). [43.5 Kb]
