КАРТОЧКА ЛИЧНОГО ПРИЁМА

граждан, обратившихся в Администрацию Городенского сельсовета Льговского района

Ф.И.О. заявителя _________________________________________________

________________________________________________________________

Домашний адрес:_________________________________________________

________________________________________________________________

Телефон:________________________________________________________

Социальный статус _______________________________________________

Льготный состав__________________________________________________

 Дата обращения  ________   г.

Ф.И.О. должностного лица, ведущего приём:

Краткое содержание обращения:

________________________________________________________________

________________________________________________________________

                                                                                                                                .

                                                                                                                                .

                                                                                                                                .

                   Поручение Главы Городенского сельсовета Льговского района (заместителя Главы Администрации)

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________

Глава Городенского сельсовета Льговского района ____________________________________________

Срок исполнения «____» ________________  г.

Срок продления:____________________________

Причина продления  срока:_______________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

Результаты рассмотрения:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Считаю возможным снять с контроля  «_____» _______________ г.

Исполнитель :